As varizes esofágicas são veias dilatadas e anormais que se formam no esôfago, geralmente na sua porção inferior. Elas aparecem como consequência do aumento da pressão na veia porta, uma condição chamada hipertensão portal, cuja principal causa é a cirrose hepática. Essas veias apresentam alto risco de sangramento, o que pode levar a um quadro grave de hemorragia digestiva alta. Por isso, o tratamento preventivo é fundamental.
A ligadura elástica é considerada o tratamento mais eficaz para prevenir o sangramento das varizes de esôfago. Também pode ser utilizada durante episódios de sangramento ativo, com o objetivo de estancar a hemorragia.
Durante o procedimento, o médico utiliza um endoscópio acoplado a um dispositivo de ligadura, que permite aplicar pequenos anéis de borracha ao redor das varizes. Esses anéis “estrangulam” a veia, fazendo com que ela perca o fluxo de sangue e desapareça com o tempo.
O tratamento costuma ser realizado em várias sessões, geralmente com intervalo de 15 dias. São necessárias de 3 a 6 sessões para completar o processo, dependendo do número e do tamanho das varizes.
Todos os pacientes com diagnóstico de varizes esofágicas devem ser acompanhados regularmente por um médico. O especialista poderá prescrever medicamentos e indicar a ligadura elástica quando necessário — tanto para prevenir sangramentos quanto para tratar um episódio já ocorrido.
• O paciente recebe sedação e anestesia local, como em uma endoscopia digestiva comum.
• O endoscópio, com o dispositivo de ligadura acoplado, é introduzido pela boca até o esôfago.
• O médico identifica as varizes e aspira suavemente uma parte da veia para dentro do dispositivo.
• Um anel de borracha é então liberado ao redor da veia, promovendo o seu fechamento gradual.
O procedimento dura cerca de 40 minutos, incluindo o preparo.
Na véspera:
• Fazer um jantar leve, evitando alimentos gordurosos.
No dia do exame:
• Jejum absoluto de 8 horas (inclusive de líquidos).
• Comparecer com um acompanhante maior de idade, que deve permanecer até o final do exame.
• Levar os seguintes exames:
Hemograma recente.
Tempo de protrombina (TAP) e contagem de plaquetas.
Endoscopias anteriores.
• Não realizar outros exames abdominais invasivos no mesmo dia (exemplo: colonoscopia).
• Suspender o uso de aspirina e anticoagulantes (como Marevan®, Coumadin®, Plavix®, Ticlid®), 10 dias antes do procedimento, sempre com orientação do médico que os prescreveu.
• O paciente deve repousar por cerca de uma hora na clínica após o exame.
• Não dirigir nem operar máquinas no dia do procedimento devido aos efeitos da sedação.
• Pode haver leve desconforto ao engolir no primeiro dia — isso é esperado e desaparece em até 3 dias.
• Fazer dieta com alimentos líquidos e pastosos por 3 dias.
• Evitar comidas e bebidas quentes, pois podem causar deslocamento precoce dos anéis.
• Não realizar atividades físicas nem carregar peso por pelo menos 3 dias.
• Em caso de dor intensa, sangramento, dificuldade para respirar ou qualquer sintoma incomum, entrar em contato com a clínica imediatamente.
